寝れなくて悩む｜愛知県名古屋市の心療内科・睡眠障害精神科・精神科｜LACUS（ラクス）こころクリニック

睡眠障害の主な症状

睡眠に関する悩みは人それぞれですが、代表的な症状（不眠症状）には以下のようなものがあります。

• 入眠困難：布団に入っても、寝つくまでに30分以上かかる状態。
• 中途覚醒：夜中に何度も目が覚めてしまい、その後なかなか寝つけない状態。
• 早朝覚醒：自分が起きようと思っていた時刻より2時間以上早く目が覚め、その後眠れない状態。
• 熟眠障害：睡眠時間は足りているはずなのに、ぐっすり眠れた感じがしない状態。

これらの症状が続くと、日中の眠気、集中力や意欲の低下、疲労感、気分の落ち込み、イライラなどを引き起こし、仕事や学業、人間関係に支障をきたすことがあります。

セルフチェックリスト

ご自身の状態を振り返ってみましょう。当てはまる項目が多いほど、専門家への相談を検討することをお勧めします。

• 布団に入ってから寝つくのに30分以上かかることが、週に3日以上ある
• 夜中に2回以上目が覚めることがよくある
• 起きたい時間よりずっと早く目が覚め、二度寝できない
• 睡眠時間を十分にとっても、朝から疲れを感じる
• 日中に強い眠気を感じることが多い
• 集中力が続かず、物忘れが増えた気がする
• ささいなことでイライラしたり、気分が落ち込んだりしやすい
• 「また眠れないかもしれない」と、夜になるのが不安になる
• 睡眠の問題が1か月以上続いている

不眠と関連の深い主な疾患

不眠の症状は、さまざまな疾患の一つのサインとして現れることがあります。

慢性不眠症

入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒といった不眠症状が週に3回以上あり、それが3か月以上続いている状態です。日中の倦怠感や集中力低下などを伴います。ストレス、生活習慣、他の精神疾患や身体疾患など、原因は多岐にわたります。

睡眠時無呼吸症候群（SAS: Sleep Apnea Syndrome）

睡眠中に呼吸が何度も止まったり、浅くなったりする疾患です。呼吸が止まるたびに、脳が覚醒状態に近くなるため、深い睡眠が妨げられます。その結果、夜中に何度も目が覚める（中途覚醒）、熟睡感がない、日中に強い眠気がある、といった症状が現れます。いびきや起床時の頭痛も特徴的なサインです。ご自身では気づきにくいため、ご家族からいびきや呼吸の停止を指摘されて受診につながるケースも少なくありません。

うつ病（抑うつ症）

うつ病は、不眠を伴うことが非常に多い精神疾患です。特に、朝早くに目が覚めてしまう早朝覚醒が特徴的ですが、寝つけない、夜中に目が覚めるなどの症状も見られます。不眠だけでなく、気分の落ち込み、何事にも興味が持てない、食欲不振、疲れやすい、自分を責めてしまうといった症状が2週間以上続く場合は、うつ病の可能性があります。

不安症群または恐怖関連症群

過度な心配や不安が心身を緊張させ、眠りを妨げます。

• 全般不安症：さまざまな事柄への漠然とした不安が続き、リラックスできず寝つけない。
• パニック症：睡眠中に突然の動悸や息苦しさ（パニック発作）で目が覚めてしまうことがある。
• 社交不安症：翌日の学校や仕事での対人関係を考え、緊張して眠れなくなる。

双極症

気分が高揚して活動的になる「躁状態」と、気分が落ち込む「うつ状態」を繰り返す疾患です。

• 躁状態の時期：睡眠時間が2〜3時間でも平気で活動できるなど、睡眠欲求が著しく減少します。
• うつ状態の時期：うつ病と同様に不眠や過眠が見られます。

強迫症

特定の考え（強迫観念）や行動（強迫行為）にとらわれてしまう疾患です。例えば、就寝前に戸締りや火の元を何度も確認する、物の配置が気になって整え続けるなどの強迫行為に時間を取られ、寝る時間が遅くなってしまいます。

適応反応症

転職、引っ越し、人間関係のトラブルといった、はっきりとしたストレス因がきっかけで心身に不調をきたす状態です。ストレスの原因について考え込んでしまい寝つけない、不安で夜中に目が覚めるなどの不眠症状が現れます。

統合失調症

幻覚や妄想といった症状が不安や恐怖を引き起こし、睡眠を妨げることがあります。また、睡眠と覚醒の概日（がいじつ）リズムが乱れやすく、昼夜逆転の状態になることもあります。

睡眠を妨げる原因

睡眠の問題は、一つの原因だけでなく、複数の要因が絡み合って生じることがほとんどです。

治療と対処法

睡眠の問題に対するアプローチは、その原因や症状に応じて異なります。

睡眠衛生指導（生活習慣の改善）

治療の基本であり、まず最初に取り組むべきことです。

• 毎日同じ時刻に起き、同じ時刻に寝るように心がける。
• 朝起きたら太陽の光を浴び、体内時計をリセットする。
• 日中に適度な運動（ウォーキングなど）を行う。
• 就寝3〜4時間前からは、カフェイン、アルコール、ニコチンの摂取を避ける。
• 寝る前はスマートフォンやPCの使用を控え、読書や音楽などでリラックスする時間を作る。

不眠症の認知行動療法（CBT-I）

不眠症に対する効果的な心理療法です。睡眠に関する誤った思い込みや習慣を修正し、「ベッド＝眠れない場所」という悪循環を断ち切ることで、自然な眠りを取り戻すことを目指します。薬物療法と並行して行われることもあります。

薬物療法

症状が重い場合や、背景にうつ病などの精神疾患がある場合には、薬物療法が有効です。睡眠薬のほか、原因に応じて抗うつ薬や抗不安薬などが処方されます。薬物療法は、必ず医師の診断と指導のもとで、適切に行うことが何よりも重要です。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査と治療

日中の強い眠気やいびきが気になる場合は、SASの可能性を考えます。

専門家への相談が第一歩です

睡眠の問題を一人で抱え込む必要はありません。もし、セルフケアを試しても改善しない、日中の生活に支障が出ていると感じるなら、心療内科や精神科などの専門医に相談してください。いびきや日中の眠気が主症状であれば、呼吸器内科や耳鼻咽喉科への相談も選択肢となります。
睡眠障害の専門医は、不眠の背景にある心理的な要因や他の疾患の可能性を総合的に判断し、あなたに合った治療法を一緒に考えてくれます。
質の良い睡眠は、心と体の健康、そして豊かな生活の基盤です。安らかな眠りを取り戻し、生き生きとした毎日を送るために、ぜひ専門家のサポートを活用してください。